#기미

기미가 있는 분에게는 클렌징 티슈·토너 패드 같은 닦아내는 제품은 절대 권하지 않습니다. 매일 닦아내다 보면 자극으로 피부가 빨개지고 간지러워지면서 기미가 더 올라올 수 있기 때문이에요. 실제 진료실에서 평생 클렌징 티슈만 쓰다가 원인 모를 심한 기미가 생긴 환자 사례도 있습니다.더보기

특히 기미가 있거나 피부가 예민하거나 건조한 분들에게는 가장 안 좋은 제품군이라 생각해요. 잘 닦이고 깨끗한 느낌이 들어 선호하는 분이 많지만, 매일 반복되는 물리적 자극이 색소침착을 악화시킬 수 있거든요. 대안으로는 1차 세안에 클렌징 밀크를 쓰고 약산성 폼클렌저로 이중세안하는 방식을 권해 드려요. 클렌징 오일도 나쁜 건 아니지만 민감하거나 여드름이 잘 나는 분들에게는 밀크가 상대적으로 더 안전합니다. 무조건 절대 안 된다는 건 아니지만 기미가 있다면 닦아내는 제품은 피하시는 게 좋아요.

기미는 멜라닌을 만드는 색소 기계 자체가 과민해진 상태이기 때문에, 레이저만으로는 근본 해결이 어렵습니다. 정상 피부에서 색소 기계가 일시적으로 한 번 색소를 만드는 것과 달리, 기미는 이 기계들이 계속 색소를 만들고 있는 상태예요. 게다가 피부 장벽이 무너지면 외부 자극이 들어오기 훨씬 쉬워져 더 민감하게 반응합니다.더보기

그래서 기미는 더운 날 땀을 흘리거나 화장품을 잘못 발라도 쉽게 자극되고 쉽게 색소로 이어집니다. 치료할 때는 피부 장벽을 튼튼하게 하고 과민해진 기계를 진정시키는 치료들도 꼭 같이 해야 해요. 피부 재생 관리인 LDM이나 콜라겐 재생 부스터, 고주파 치료 같은 것들을 함께 합니다. 또한 옅게 만들어 놓아도 치료를 중단하면 재발하는 경우가 많아, 기미 치료는 유지 치료가 꼭 필요한 마라톤 같은 과정입니다.

애브넘과 기미는 색깔과 분포 형태로 구분하며, 치료 방법이 완전히 달라 정확한 감별이 중요합니다. 기미는 얼굴에 넓게 펼쳐져 있고 갈색을 띠는 반면, 애브넘(후천성 양측성 오타모반)은 특히 광대 부위에 동글동글하게 모여 있고 갈색이 아니라 약간 회색빛이나 푸른빛을 띱니다. 콧망울에 생기는 경우도 있어요.더보기

애브넘은 특히 동양인 여자들에게 많이 생기고 환자들의 잡티 사이에 끼어 있는 경우도 꽤 있습니다. 기미라고 생각하고 치료하면 애브넘은 사라지지 않는데, 애브넘은 색소 덩이가 굉장히 커서 강력한 에너지로 깨부숴야 하기 때문입니다. 그래서 피코 레이저나 피코 토닝으로 따로 치료하고, 일반 레이저 토닝으로 치료할 때는 10번으로 부족하고 최소 2~30회는 치료해야 해요. 비유하자면 기미는 물고기들이 연못에 넓게 퍼져 있고, 애브넘은 깊은 곳에 동글동글하게 모여 있는 형태입니다.

형광등에서 자외선이 나오긴 하지만 양이 아주 적어 일상 생활 정도로는 피부에 미치는 영향이 미미합니다. 햇빛이 1,000~10,000 정도라면 실내 조명은 1 정도 수준이에요.더보기

형광등의 유리 안쪽에는 형광물질이 발라져 있는데, 전기가 통하면 안에서 자외선이 만들어졌다가 형광물질에 닿으며 가시광선으로 바뀌어 나오는 양이 적어요. 다만 0%는 아니므로 전구가 가까이 있는 스탠드 밑에서 오랜 시간 작업·공부를 한다거나 조명이 강한 작업 환경이라면 자외선 차단을 해 주시는 게 좋습니다. 형광등이 신경 쓰이면 LED등으로 바꿔 주시면 자외선이 거의 나오지 않아요. 일반 가정 형광등은 크게 걱정하지 않으셔도 됩니다.

여드름과 광노화·색소 문제를 함께 가진 분께 적합한 제품은 4세대 레티노이드인 아크리프입니다. 전신 부작용이 적어 얼굴뿐 아니라 가슴·등에도 바를 수 있게 승인된 점이 큰 차별점입니다. 투앤티크림이나 디페린겔이 작은 용량으로 나오는 반면 아크리프는 75g으로 출시돼 몸 전체에 쓰기 좋습니다.더보기

광노화 효과도 함께 있어 여드름과 색소침착이 같이 있거나, 얼굴에 기미가 있으면서 광노화도 걱정되는 30대 이상에게 멀티 기능으로 처방됩니다. 학회 발표에서도 여드름 치료에 아크리프를 썼더니 색소·다른 병변까지 개선되었다는 보고가 많고, 실제 진료에서도 같은 경향이 관찰됩니다. 다만 디페린겔보다 자극이 세서 기미 있는 피부에 잘못 쓰면 껍질 벗겨짐과 함께 색소가 악화될 수 있어, 민감 피부·아토피 환자에게는 처방을 피합니다. 정한미 원장님 본인도 일주일 1~2회 쌀알 크기로 보습제에 3배 희석해 사용합니다.

주근깨, 흑자, 기미는 색소 종류와 치료 난이도가 모두 다른 별개의 질환입니다. 주근깨는 햇빛 노출이 많은 부위에 생기는 동그란 갈색 반점으로 치료 난이도 별 1개이며, 1~2회 시술만으로도 충분히 개선될 수 있어요. 흑자는 주근깨보다 크기가 크고 경계가 뚜렷하며 40대 분들에게 흔하고, 치료 난이도는 별 3개입니다.더보기

기미는 가장 어려운 색소 질환으로 치료 난이도가 별 5개에 해당합니다. 주근깨와 흑자는 색소 기계가 일시적으로 자극받아 생긴 반면, 기미는 멜라닌 색소를 만드는 기계가 계속 색소를 만들어내는 상태예요. 흑자는 처음에 딱지를 만드는 방식으로 치료하지만, 염증 후 색소침착을 빼는 작업이 추가로 필요한 경우가 많아 난이도가 올라갑니다. 따라서 같은 갈색 반점처럼 보여도 정확한 진단이 가장 먼저입니다.

멜라토닌은 기미 개선에 도움이 된다는 연구 결과가 나오고 있습니다. 기미가 있는 사람들의 혈액 멜라토닌 수치가 기미가 없는 사람보다 낮게 측정됐고, 3달간 멜라토닌을 복용한 결과 기미 넓이가 줄고 색깔도 옅어진 연구가 있어요.더보기

도움이 되는 이유는 크게 두 가지입니다. 첫째, 멜라토닌이 강력한 항산화 물질이라 기미 원인 중 하나인 산화 스트레스를 줄여줘요. 둘째, 멜라닌 합성을 직접적으로 억제하는 역할도 합니다. 다만 대규모 임상시험 결과가 아직 부족하고 장기 복용 문제점도 있을 수 있어, 기미 때문에 무조건 복용하는 것은 이르다고 봅니다.

선크림을 안 바르면 잡티뿐 아니라 노화·잔주름·난치성 기미·피부암까지 야기될 수 있습니다. 많은 분이 선크림을 잡티 예방용으로만 알고 계시지만, 가장 중요한 이유는 노화와 잔주름 예방이에요.더보기

자외선을 오래 쬐면 노화와 잔주름이 진행되고, 면적이 넓은 난치성 기미나 피부암까지도 생길 수 있습니다. 실제로 설문에서는 거의 바르지 않거나 야외활동 시에만 바른다고 답한 분이 45%로 절반에 가까웠고, 이유는 귀찮아서·발림성이 싫어서·바를 이유를 못 느껴서가 많았어요. 목에 선크림을 안 바른 사례 사진처럼 노출 부위와 비노출 부위 차이가 육안으로도 분명하게 드러납니다. 그래서 귀찮더라도 자외선 차단제는 꼭 발라 주시는 게 중요해요.